Калькулятор расчета пеноблоков смотрите на этом ресурсе
Все о каркасном доме можно найти здесь http://stroidom-shop.ru
Как снять комнату в коммунальной квартире смотрите тут comintour.net
Отделение сосудистой хирургии и кардиологии

Контактная информация

| Печать |

Взрослый стационар - Отделение сосудистой хирургии и кардиологии

Отделение кардиологии работает в круглосуточном режиме. Рабочий день для врачей отделения длится с 8-00 до 16-00.

 

Контактные телефоны:

ординаторская: 28 70 24

пост медицинской сестры: 28 72 24

 

Информация об отделении

| Печать |

Взрослый стационар - Отделение сосудистой хирургии и кардиологии

Перечень заболеваний ,по которым преимущественно оказывается медицинская помощь:

  • Ишемическая болезнь сердца (за исключением острого инфаркта миокарда)
  • Гипертоническая болезнь,( в т. ч. оказание помощи при кризах)
  • Хроническая ревматическая болезнь сердца
  • Симптоматическая артериальная гипертензия
В отделении круглосуточно оказывается медицинская помощь пациентам с заболеваниями сосудов. Сердечно-сосудистыми хирургами в экстренном и плановом порядках выполняются операции, в том числе и с применением высокотехнологичных методик, при патологии магистральных сосудов конечностей, травмах магистральных артерий, различных формах варикозной болезни.

Некрасов Д.А.

Заведующий отделением - Дмитрий Александрович Некрасов,

врач высшей квалификационной категории.

 

Дмитрий Александрович в 1999 году окончил Тюменскую государственную медицинскую академию. Профессиональный путь начинал в качестве сердечно-сосудистого хирурга отделения сердечно-сосудистой хирургии Тюменской ОКБ. Затем был заведующим детским кардиохирургическим отделением ФГБУ «Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии МЗ РФ» в Хабаровске. С 2012 года работал сердечно-сосудистым хирургом нейрососудистого отделения в ФГБУ «Федеральный центр нейрохирургии Минздрава России г. Тюмень». Неоднократно проходил обучение и стажировки по сердечно-сосудистой хирургии в ведущих кардиохирургических центрах Европы и Азии – таких, как клиника сердечно-сосудистой хирургии в составе Баварского Кардиологического Центра города Мюнхена, институт сердечно-сосудистой хирургии в Белграде, Каролинская Университетская клиника в Стокгольме. Дмитрий Александрович Некрасов - лауреат конкурса молодых ученых НЦССХ имени А. Н. Бакулева РАМН. С 2000 года он - член Ассоциации сердечно-сосудистых хирургов России. Труд Дмитрия Александровича отмечен почетными грамотами Тюменской ОКБ, Департамента здравоохранения Тюменской области, ФГБУ ФЦССХ МЗ и СР г. Хабаровска, законодательного собрания Хабаровского края. За годы работы Дмитрий Александрович выполнил более 1000 хирургических вмешательств у детей и взрослых с пороками сердца и другой патологией сердечно-сосудистой системы, а также более 1000 каротидных эндартерэктомий – операций на сонных артериях.

 

 

Врачебный персонал.

ФИО

Категория

Стаж работы

Коган Евгения Зиновьевна

высшая

40 лет

Марченко Лариса Александровна

высшая

24 года

Симонянц Валида Отаровна

первая

16 лет

Панькова Евгения Анатольевна

_

3 года

Коган Е.З. имеет ученую степень кандидата медицинских наук, 22 научные статьи.

Находясь на лечении и обследовании в отделении кардиологии, вы можете :

  • пройти такие обследования, как холтеровское мониторирование АД, АД+ЭКГ, УЗИ внутренних органов, УЗИ щитовидной железы, УЗИ сердца, ультразвуковое обследование сосудов шеи и головы, а так же сосудов нижних конечностей и многое другое.
  • исследовать кровь на содержание холестерина,триглицеридов, липопротеидов высокой и низкой плотности
  • получить консультацию смежных специалистов.

 

В отделении имеются палаты повышенной комфортности ( одно- и двухместные). Выбор лечащего врача по желанию.

В состав отделения сосудистой хирургии и кардиологии входит кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения.

 


Кабинет рентгенохирургических методов диагностики и лечения организован и открыт на базе ГБУЗ ТО «ОКБ №2» 21 марта 2013 года. Рентгенооперационная кабинета оснащена современным ангиографическим комплексом GE Innova 3100 IQ.

endovask1

тел. 8 (3452) 28 70 59

 

Рентгенэндоваскулярная хирургия – это направление медицины, суть которого заключается в проведении чрезкожных чрезкатетерных внутрисосудистых диагностических и/или лечебных вмешательств под рентгеновскими лучами.
Основным преимуществом рентгенэндоваскулярных методов диагностики и лечения является их малая инвазивность – операция через прокол без разреза. Пожалуй, это самая малоинвазивная хирургия из всей ныне существующей хирургии в мире. Благодаря этому операционной травмы практически нет, что позволяет проводить рентгенэндоваскулярные диагностические и/или лечебные вмешательства пациентам с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и практически любой возрастной категории.

endovask2

Развитие данного направления медицины имеет вековую историю, и напрямую связано с открытием рентгеновских лучей известным немецким ученым физиком Wilhelm Conrad Röntgen (Вильгельм Конрад Рентген) 8 ноября 1895 года.

 

В рентгенэндоваскулярной хирургии выделяют три основных направления:
• Интервенционная нейрорадиология (рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение: острых и хронических стенозирующих и окклюзирующих заболеваний магистральных сосудов головы и шеи; артериовенозных мальформаций сосудов головного мозга; аневризматических поражений сосудов головного мозга; богатокровоснабжаемых объемных образований головного мозга, основания черепа и лицевого черепа);
• Интервенционная кардиология (рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение: стенозирующих и окклюзирующих заболеваний коронарных артерий; врожденных и приобретенных пороков сердечно-сосудистой системы; различных нарушений сердечного ритма);
• Так же выделяется интервенция периферических сосудов (рентгенэндоваскулярная диагностика и лечение: стенозирующих и окклюзирующих заболеваний магистральных и периферических артерий нижних конечностей развивающихся при атеросклерозе и сахарном диабете; богатокровоснабжаемых объемных образований (опухолей); стенозирующие заболевания почечных артерий; аневризматические поражения магистральных сосудов и т.д.).

 

Одним из основных направлений нашего подразделения является интервенционная нейрорадиология, а именно оказание диагностической и лечебной специализированной и высокотехнологичной медицинской помощи пациентам с острыми и хроническими нарушениями мозгового кровообращения.

 

Отечественная интервенционная нейрорадиологическая школа

 

Основоположником эндоваскулярной нейрохирургии является крупный ученый с мировым именем, академик Российской Академии медицинских наук, доктор медицинских наук, профессор, лауреат Государственной премии СССР, кавалер ордена "За заслуги перед Отечеством" и обладатель многих медалей Федор Андреевич Сербиненко.

endovask3

Федор Андреевич Сербиненко с 1954 года работал в НИИ неройхирургии им. академика Н. Н. Бурденко и углубленно занимался исследованием проблем лечения каротидно-кавернозных соустий, образующихся вследствие разрыва внутренней сонной артерии, в результате чего разработаны новые методы ликвидации фистул и обусловливаемого ими патологического комплекса сосудистых реакций и клинических симптомов. Ряд работ Федора Андреевича посвящен поиску прочных материалов для тонких катетеров и баллонов. Так появился базисный прототип современного разделяемого баллона-катетера, давший толчок становлению нового раздела дисциплины эндоваскулярной нейрохирургии. Дальнейшее совершенствование баллон-катетерной техники позволило использовать это устройство для лечения другой патологии - АВМ, артериовенозных фистул различной локализации, артериальных аневризм сосудов головного мозга. С появлением баллон-катетера появилась возможность более детально исследовать физиологию мозгового кровообращения и прогнозировать исход эндоваскулярных операций.
Академик Федор Андреевич Сербиненко отдал много сил на обучение специалистов и основанию отечественной школы эндоваскулярных нейрохирургов

Юрий Николаевич Зубков прошел блистательный путь от крестьянского сына до доктора медицинских наук, профессора, руководителя отделения хирургии сосудов головного мозга Российского нейрохирургического института им. проф. А. Л. Поленова, члена Американского общества нейрохирургов им. Г. Кушинга и Нью-Йоркской Академии наук и стал одним из основоположников эндоваскулярной нейрохирургии.

endovask4

Юрий Николаевич - автор 146 ярких самобытных научных работ, посвященных комплексному лечению больных в геморрагическом периоде разрыва аневризм сосудов головного мозга, в том числе и имеющих общепризнанный мировой приоритет работ по вазоспазму и вазодилятации. Монография "Эндоваскулярная нейрохирургия", соавтором которой является проф. Ю. Н. Зубков, была переведена на японский и корейский языки и является настольной книгой в нейрохирургических клиниках Японии и Южной Кореи. Результатом работы Ю. Н. Зубкова в Медицинском центре Университета штата Миссисипи (США) явилось издание им в США на английском языке книги, посвященной лечению больных в остром периоде разрыва аневризм сосудов головного мозга. Данная книга является общепризнанным руководством по этой проблеме в ведущих клиниках мира.
В последующем в Медицинском центре Университета был открыт Центр эндоваскулярной нейрохирургии, которому присвоено имя профессора Ю.Н. Зубкова.
Профессор Юрий Николаевич Зубков был прекрасным Учителем. Научная школа профессора Ю. Н. Зубкова подготовила для России, а также для стран ближнего зарубежья целую плеяду нейрохирургов, успешно продолжающих и развивающих его научные идеи.

 

Острое нарушение мозгового кровообращения


Частота инсультов в Российских городах достигает 3,5 случаев на 1000 населения в год. В половине случаев инсульт развивается у людей старше 60 лет.

Ишемический инсульт – это острое патологическое состояние, развивающееся в результате затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу мозга с повреждением вещества мозга и нарушением его функций.
На долю ишемического инсульта приходиться 70-85% случаев всех инсультов, со смертностью: в течение первого месяца 15-25%, в течение года после ишемического инсульта 29-40%.

Факторы риска:
• Транзиторная ишемическая атака (преходящее нарушение мозгового кровообращения) в анамнезе. У 40% больных, перенесших ТИА, ишемический инсульт возникает в течение 5 лет (у 20% в течение 1-го месяца, у 50% - первого года). К этой же группе относится симптомный каротидный стеноз (сужение просвета сонной артерии атеросклеротической бляшкой) более 50% (NASCET), проявляющееся транзиторными ишемическими атаками.
• Артериальная гипертензия. Риск развития инсульта увеличивается в 5 раз. Увеличение риска инсульта в 2 раза при повышении диастолического артериального давления на 7,5 мм. рт. ст.(McMahon S. et al., 1990).
• Гиперлипидемия: гиперхолестеринемия, гипертриглицеридемия.
• Пожилой и старческий возраст. Частота инсультов в 65 – 74 года возрастает в 6 раз в сравнении с частотой в 45 – 54 года.
• Мерцательная аритмия. Увеличение риска в 3 – 5 раз.
• Курение. Увеличение риска в 2 – 4 раза.
• Сахарный диабет. Увеличение риска в 2 – 4 раза.
• Ишемическая болезнь сердца. Увеличение риска в 2 – 4 раза.
• «Малый» инсульт в анамнезе.
• Злоупотребление алкоголем. Употребление наркотиков.
• Избыточная масса тела.
• Гипергомоцистеинемия.
• Недостаточная физическая активность.
• Прием оральных контрацептивов
• Мигренозный статус в анамнезе.
• Заболевания сердца, васкулиты, гематологические заболевания (первичные коагулопатии, полицитемия, эссенциальная тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, ДВС-синдром), антифосфолипидный синдром, венозный тромбоз, фибромускулярная дисплазия, наследственные артериопатии, СПИД, тромбоцитоз, венозный тромбоз, расслоение прецеребральных и церебральных артерий, нейросифилис, гнойный менингит.
• Кардиальный гиподинамический синдром вследствие уменьшения минутного объема сердца (при ИБС, нарушениях ритма, артериальной гипертензии), величина которого менее 3 литров свидетельствует об угрозе развития гемодинамического подтипа ишемического инсульта.
• Стойкая выраженная артериальная гипотензия на фоне атеросклероза экстра- или интракраниальных артерий. Является фактором снижения мозговой перфузии, повышенного тромбообразования и развития гемодинамического подтипа ишемического инсульта.

 

Причины ишемического инсульта:
В 90 – 95% случаев инфаркт мозга вызван атеросклерозом артерий головного мозга и шеи, поражением мозговых артерий при гипертонической болезни и сахарном диабете или кардиогенной эмболией.

Основные этиологические факторы:
• Тромбоз, артерио-артериальная эмболия, стеноз или окклюзия сосудов вследствие атеросклеротического поражения дуги аорты, брахиоцефальных артерий или крупных внутричерепных артерий (около 50% всех ишемических инсультов). Разрыхленные, изъязвленные атероматозные бляшки являются субстратом эмболии, а плотные конгломераты бляшек стенозируют просвет артерий и резко снижают мозговую перфузию. Наиболее эмбологенными являются атероматозные поражения области бифуркации сонной артерии. Особенно неблагоприятное влияние на гемодинамику мозга оказывают множественные (эшелонированные) стенозы.
• Синдром подключичного обкрадывания развивается в результате стеноза или окклюзии подключичной артерии проксимальнее места отхождения позвоночной артерии, в результате чего возникает обратный ток крови из позвоночной артерии для обеспечения кровоснабжения руки, и кровь в указанную позвоночную артерию направляется из противоположной позвоночной и базилярной артерии, в результате чего происходит их «обкрадывание». Синдром чаще выявляется случайно при клиническом или ультразвуковом обследовании, но может проявляться слабостью в руке, болью и нарушениями чувствительности в ней, преходящими симптомами вертебробазилярной недостаточности (приступы головокружения, двоение и ухудшения зрения, неустойчивость при ходьбе). Указанные симптомы как правило кратковременны, возникают спонтанно или при нагрузке на руку.
• Поражение мелких внутричерепных артерий, вызывающее лакунарный инфаркт (около 25% всех ишемических инсультов).
• Кардиогенная эмболия из тромба, обычно располагающегося в левом предсердии или в левом желудочке (около 20% всех ишемических инсультов). К заболеваниям сердца, обладающим высоким эмбологенным потенциалом относятся атеросклеротическое поражение митрального и/или аортального клапанов, гипертрофия миокарда левого желудочка, внутрисердечные тромбы вследствие инфаркта миокарда.
• Более редкие причины (диссекция (расслоение) дуги аорты или магистральных артерий головы (около 2% случаев инсульта); васкулиты и артерииты (болезнь Такаясу, болезнь мойа-мойа); антифосфолипидный синдром; венозный тромбоз; мигрень; фибромускулярная дисплазия; наследственная артериопатия; СПИД; нейросифилис; гнойный менингит; гематологические заболевания; побочное действие оральных контрацептивов; искусственные сердечные клапаны и водители ритма, а также право-левое шунтирование в связи с незаращением овального отверстия; деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника является фактором, предрасполагающим к развитию инфарктов в вертебро-бязилярном бассейне за счет сдавления позвоночных артерий в местах прохождения в отверстиях поперечных отростков шейных позвонков, а также на атланто-окципитальном участке; диссекция (расслоение) дуги аорты или магистральных артерий головы; патологическая извитость магистральных артерий головы и шеи; сдавление или постоянная фиксация позвоночных артерий при врожденных краниовертебральных аномалиях (синдроме Клиппеля-Фейля, синдроме Арнольда-Киари, аномалии Киммерле)).

Основные виды рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств:

• Селективная дигитальная субтракционная церебральная ангиография;
• Эндоваскулярная тромбоэкстракция;
• Эндоваскулярный селективный внутриартериальный тромболизис;
• Транслюминальная баллонная ангиопластика артерий со стентированием.

 

Геморрагический инсульт – это острое патологическое состояние, развивающееся в результате повреждающего взаимодействия внесосудистой крови и продуктами ее распада с оболочками и веществом головного мозга с нарушением его функций.
На долю геморрагического инсульта приходиться 20-25% случаев всех инсультов, со смертностью: в течение первого месяца 35-70%, в течение года после геморрагического инсульта 50-65%.

Факторы риска:
• Артериальная гипертензия.
• Возраст старше 50 лет.
• Курение повышает риск развития геморрагического инсульта в 2,5 раза.
• Злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков.
• Низкий уровень холестерина в крови повышает вероятность развития кровоизлияния в мозг.
• Избыточная масса тела.

Причины геморрагического инсульта:
В 50% случаев спонтанных кровоизлияний в мозг является следствием артериальной гипертензии. Известно, что увеличение АД даже на 10/5 мм.рт.ст увеличивает риск развития инсульта.
В 30% случаев внутричерепное кровоизлияние обусловлено церебральной амилоидной ангиопатией.
В 15-20% внутричерепными аневризмами и сосудистыми мальформациями.
В 5% кровоизлияние может быть обусловлено терапией антикоагулянтами и антиагрегантами, фибринолитиками, коагулопатиями, циррозом печени, внутричерепными новообразованиями (кровоизлияния в опухоль), васкулитами, болезнью Мойя-мойя, злоупотреблением наркотическими средствами, эклампсией и рядом других причин.
В пожилом возрасте (после 60 лет) кровоизлияния развивается чаще всего в белом веществе мозга как следствие церебральной амилоидной ангиопатии.
Между 40 и 60 годами чаще возникают глубинные кровоизлияния вследствие разрыва мелких перфорирующих артерий обусловленные артериальной гипертензией, амилоидной ангиопатией, опухолями, сосудистыми мальформациями и аневризмами, ангиитами.
До 40 лет возникают субарахноидальные, внутримозговые и внутрижелудочковые кровоизлияния вследствие разрыва артериовенозной мальформации или аневризмы сосудов головного мозга, а также в результате отравления алкоголем или наркотиками.
У подростков и детей наиболее часто кровоизлияния развиваются в результате разрыва артериовенозной мальформации или аневризмы сосудов головного мозга, а также вследствие гематологических заболеваний (тромбоцитопения, лейкемия, гемофилия).

Основные виды рентгенэндоваскулярных диагностических и лечебных вмешательств:
• Селективная дигитальная субтракционная церебральная ангиография;
• Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей (возможно сочетание со стент или баллон ассистенцией);
• Эндоваскулярное стентирование с использованием поток изменяющих стентов;
• Эндоваскулярная эмболизация сосудов с помощью адгезивных и не адгезивных агентов.

 

Основным видом рентгенэндоваскулярной диагностики сосудов головного мозга считается селективная дигитальная субтракционная церебральная ангиография и является золотым стандартом в исследовании особенностей кровоснабжения головного мозга и верификации сосудистой патологии головного мозга. Данный метод заключается в исследовании сосудов головного мозга на всем протяжении с оценкой артериального, капиллярного и венозного русла при необходимости может сочетаться с функциональными пробами и 3D реконструкцией.
Так выглядят артерии, вены и синусы головного мозга в норме при выполнении селективной дигитальной субтракционной церебральной ангиографии:

правая внутренняя сонная артерия в прямой проекции   левая внутренняя сонная артерия в прямой проекции
endovask5 endovask6   endovask7 endovask8
артерии вены и синусы   артерии вены и синусы
     
правая внутренняя сонная артерия в боковой проекции   левая внутренняя сонная артерия в боковой проекции
endovask9 endovask10   endovask11 endovask12
артерии вены и синусы   артерии вены и синусы
     
правая позвоночная артерия в прямой проекции   левая позвоночная артерия в прямой проекции
endovask13 endovask14   endovask15 endovask16
артерии вены и синусы   артерии вены и синусы
     
правая позвоночная артерия в боковой проекции   левая позвоночная артерия в боковой проекции
endovask17 endovask18   endovask19 endovask20
артерии вены и синусы   артерии вены и синусы


 
 
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
Баннер
russia_16.png